Viestit
Kammioperäisiin kardiomyopatioihin ja -kanavanopatioihin kuuluville kammioperäisille rytmihäiriöille määrätään enimmäkseen rytmihäiriölääkkeitä. "Sijoitus" viittaa siihen, kuinka usein tiettyä lääkettä on määrätty kauden aikana verrattuna kaikkiin muihin lääkkeisiin. Sijoitus, joka on pienempi kuin "4", tarkoittaa, että uusi lääke on neljänneksi yleisimmin määrätty lääke. Lue nämä huolelliset ohjeet huolellisesti ennen Sotalol AF:n määräämistä.
BETAPACE-patenttien vanhenemisajat – hänen kommenttinsa on täällä
Vaikka merkittävää beetasalpausta esiintyy jo 25 mg:n suun kautta otettavilla annoksilla, vakavia luokan III vaikutuksia havaitaan päivittäisillä annoksilla 160 mg:sta ylöspäin. On erittäin merkittävää, että pystyimme havaitsemaan QTc-ajan pidentymisen CIED-laitteilla samoilla ja samankaltaisilla taajuuksilla kuin reaalimaailman tutkimuksissa, joissa käytettiin perinteisiä QTc-ajan seurantamenetelmiä [20, 21]. Mielenkiintoista kyllä, emme havainneet TdP:tä tai muita kammioperäisiä rytmihäiriöitä koko tutkimuspopulaatiossamme. Tutkimuskohortissa 34 %:lla potilaista oli kaksikammioinen PPM- ja ICD-laite, ja se on hyvä apu minulle korkean sykkeen ja eteistempon seurantaan tarvittaessa bradykardiaan liittyvän TdP:n estämiseksi.
Annostus ja hoito lapsilla
Koska luokan III teho lapsilla ei ole kovin korkea kuin aikuisilla, plasman pitoisuudet 1–10 voivat olla aikuisilla sopivan annosalueen sisällä [katso Systemaattinen farmakologia (a tusina 1, a tusina 3)]. Sotalolin lisäksi on olemassa laskimonsisäisiä aineita, jotka voidaan korvata suun kautta otettavalla sotalolilla annoksen muuttamisen jälkeen, jos suun kautta otettavat lääkkeet eivät ole hänen kommenttinsa on täällä mahdollisia ja teho on heikentynyt normaalin lääkityksen jälkeen. Terveydenhuollon ammattilainen antaa sinulle injektion infuusiona laskimoon. Sotalolin erittyminen tapahtuu pääasiassa munuaisten kautta muuttumattomana, joten annostuksen pienentäminen on erittäin tärkeää munuaisten vajaatoiminnan hoidossa [katso Annostus ja antotapa]. VT-taajuuden voimistuu ja se voi olla diagnostisempi raskauden aikana. Erittäin voimakkaat takykardiakohtaukset alkavat kohdunulkoisista äänistä, ja rytmihäiriöoireiden esiintyvyys lisääntyy siksi raskauden aikana.
- Ottelun uhreissa sotalolihydrokloridin uusi oraalinen biologinen hyötyosuus on 90 %.
- Koska beetasalpaajat voimistavat klonidiinihoidon lopettamisen jälkeen ilmenevää rebound-hypertensiota, sotaloli on lopetettava pari päivää ennen klonidiinihoidon asteittaista lopettamista verenpaineen rebound-riskin hidastamiseksi.
- Farmakologinen kardioversio laskimonsisäisen, muuten hammaslääketieteellisen, luokan III rytmihäiriölääkkeitä voidaan käyttää tasavirtakardioversion sijaan.
- Betapace alkaa itse asiassa vaikuttaa heti muutaman päivän kuluttua, mutta täyden vaikutuksen saavuttaminen voi kestää 2–3 päivää.
- Lähtötilan QTc-aika on itse asiassa sama ryhmissä, joilla on suurin annoksesta riippuva QTc-ajan pidentyminen ja DF.
- Päästäksesi tutkimukseen, jossa vertaillaan vaiheen 3 (tai ehkä useamman) lääkkeitä, kirjaudu sisään tai luo tili.
Hakeudu nopeasti lääkärin hoitoon, jos tunnet rintakipua, hengitysvaikeuksia, kyhmyä pohjassa tai jalkapohjassa, pistelyä, kramppeja tai tunnottomuutta käsissä ja jaloissa, voimakasta janoa ja hikoilua tai muita allergisen kohtauksen oireita. Onneksi supraventrikulaaristen takykardioiden (SVT) itsenäiseen kammiotakykardiaan liittyy monia oireita. Näitä ominaisuuksia voidaan käyttää erikseen tai algoritmeissa (jotka ovat helppokäyttöisiä) sen määrittämiseksi, onko laaja QRS-kompleksi (ns. leveä yläreunainen takykardia) laaja kammiotakykardia vai SVT. Näiden ominaisuuksien ja kaavan perusteella pitäisi olla selvää, että jopa 90 % kaikista leveistä yläreunaisista takykardioista on kammiotakykardioita! Jos laitteesi täyttää jonkin edellä mainituista kriteereistä, jotka ovat todennäköisimpiä kammiotakykardian oireita, on erittäin todennäköistä olettaa, että kyseessä on kammiotakykardia.
Potilaita, joille annetaan sotalolia ja katekoliamiinia depletoivaa lääkettä, seurataan siksi tarkasti hypotension ja/tai bradykardian varalta, mikä voi aiheuttaa pyörtymistä. Beetasalpaus voi paljastaa tiettyjä systemaattisia merkkejä (esim. takykardiaa) kilpirauhasen liikatoiminnasta. Potilaita, joilla epäillään tyreotoksikoosia, hoidetaan huolellisesti, jotta vältetään äkillinen beetasalpauksen lopettaminen, johon voi liittyä kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden voimakas paheneminen ja kilpirauhasen äkillinen myrsky. Koska potilaat eivät yleensä reagoi normaaliin adrenaliiniannokseen, jota käytetään allergian hoitoon.
Ne toimivat estämällä adrenaliinin (epinefriini) sitoutumisen beetareseptoreihin. Jos otat enemmän sotalolihydrokloriditabletteja (AF) kuin sinun pitäisi, ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Jos et pääse lääkäriin, mene lähimpään ensiapuun. Ota sotalolihydrokloriditablettisi (AF) mukaasi lääkärille tai hoitajalle. Jos olet raskaana, sinun on tiedettävä, ettei sotalolihydrokloriditablettien (AF) turvallisuudesta odottaville äideille ole olemassa todellisia väitteitä.
Amiodaronin ja sotalolin sijaan sitä käytetään eteisvärinän ja -lepatuksen akuuttiin lopettamiseen. Ibutilidi pidentää eteissolujen repolarisaatiota parantamalla hitaasti sisäänpäin depolarisoivaa Na+-ioneja tasannevaiheessa repolarisaatiosta. Ibutilidilla ei ole juurikaan vaikutusta uuden eteissolun johtumisen kiihtyvyyteen.33 Ibutilidin uudet elektrofysiologiset vaiheet estävät uuden eteissolun useiden aaltojen palautumisen takaisin sisään. Lisäksi ibutilidin uudet elektrofysiologiset haittavaikutukset säilyvät säännöllisen sydänsuorituksen aikana. Parantunut sympaattinen toiminta ja lisääntynyt vagushermon tonus voivat lyhentää eteissolujen refraktaarivaihetta asteittain, kuten tyreotoksikoosi. Tällaiset tekijät voivat altistaa potilaita eteisvärinälle.
Sinuspysähdys, sinuspisto ja mahdollinen sinussolmukkeen toimintahäiriö esiintyvät vain 1 prosentilla potilaista. Kammioperäinen takykardia on vakava (mahdollisesti tappava) nopean sydämenlyönnin muoto, jota hoidetaan eteisvärinälääkkeillä. Sitä käytetään erityisesti potilaille, joilla on vakavia kohtauksia, kuten heikkous ja hengitysvaikeudet, sekä nopea/epänormaali sydämenlyönti (eteisvärinä/lepatus). Ne laskevat sykettä ja antavat sydämen valloittaa säännöllisemmin ja tasaisemmin.
Rytmihäiriöt eroavat vakavuusasteeltaan lievistä, oireettomista ja lääkitystä vaivaavista vakavista kammiovärinöistä, jotka vaativat välitöntä elvytystä. Sen voi aiheuttaa primaarinen sydäninfektio, reaktio systeemiseen infektioon, elektrolyyttien epävakauden seuraus tai lääketoksisuus. Betapace AF:ää käytetään eteisvärinän hoidossa; eteislepatus on yksi III-ryhmän antiarytmialääkkeistä, ei-kardioselektiivisistä beetasalpaajista.